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多吃含鎂食物　預防腎結石

●金忠孝
　

　腎結石的成因眾多，大部分病因為草酸鈣結晶所引發。
　

　人體中尿液的草酸鈣濃度太高，日積月累沈積會形成草酸鈣結石。目前腎結石的治療方法，如以Ｘ光照出為小於零點五公分的結石，可藉由飲食調查不須手術，而零點五至二公分間的結石可用震波碎石法來去除，若結石大於二公分則須手術治療。
　

　形成草酸鈣結石主因尿液酸鹼值偏酸，亦即ＰＨ值下降，使草酸鈣結晶的溶解度變差，於是產生結石。以往研究認為吃過多鈣、鎂及鉀離子會提高腎結石的機率，但最近在芬蘭針對二萬七千人所做之研究中指出，每日攝取鎂離子五百六十毫克可以減少一半的腎結石發生率，因鎂離子能在腸胃道中與草酸鹽結合及沈積，避免草酸鹽進入血中而減少結石發生。另外研究也發現腎結石與鈣離子的濃度無關，每日攝取鈣離子八百六十至一千七百毫克都不會增加腎結石的發生率，主因適量的鈣離子在腸胃道中與草酸鹽形成結晶，因此就不會被吸收至血液中，也就不易發生腎臟草酸鈣的結石。
　

　另一項震驚人心的發現是攝入過量纖維會使得腎結石的機率提高二倍，主因纖維本身會和鈣離子結合，使腸胃道中鈣離子濃度下降，於是草酸鹽便不易與鈣離子結合而形成草酸鈣結晶，多餘的草酸鹽只好被血液吸收形成草酸鈣沈積於腎臟中。
　

　另外高纖食品本身多含大量草酸鹽，像燕麥及菠菜等每一百公克內含二百四十毫克草酸鹽，因此若以高纖飲食治療腎結石，其再發率會提高五點六倍。
　

　另外啤酒喝愈多得腎結石機率越低，每天只要喝一罐啤酒就可讓腎結石發生機率下降四十％，然而其他飲料包括烈酒、紅酒、牛奶、果汁、咖啡及茶葉等的預防效果都有限。這是因啤酒內含大量水分，而其中之酒精成份也有利尿作用，因此有助草酸鈣排出。啤酒中也含有特殊因子可抑制血鈣的上升，因而大幅減少草酸鈣的沈積。
　

　研究中發現一些食物與草酸鈣結石有關，像葡萄柚汁及蘋果汁攝入量的多寡與腎結石成正比。因此在日常保健上，飲料的攝取攸關腎臟利尿功能。像多喝水可使尿液變稀，因此草酸鈣在尿液中的濃度也會變稀，便會減少腎結石的發生。而腎結石患者其血中多有鎂離子濃度偏低的現象，因此多攝取含鎂離子的食物，如海帶及洋菜等，可減少腎結石的發生。另外含大量草酸鹽的食物，如菠菜、可可、辣椒、燕麥、花生及巧克力等宜少攝取。 （本文作者為國防醫學院副教授）

許朝偉（林口長庚肝膽腸胃科主治醫師）


簡單的說，膽結石就是膽囊、膽管系統中的結石，主要成因是膽汁分泌受某些因素影響而無法保持液狀，形成結晶，可分為膽固醇結石以及色素性膽結石，國人以色素性膽結石居多，歐美則以膽固醇結石多，但隨著飲食西化，肥胖人口明顯增加，膽固醇膽結石的比率也愈來愈高。

膽固醇膽結石是指結石的形成和膽固醇有關。當人體攝取過多的膽固醇，需經過肝臟代謝，以致膽汁濃度改變，易形成結石；此外，有些降血脂的藥物也容易造成膽固醇膽結石。

至色素性膽結石的成分則不同，主要是鈣鹽和膽紅素居多，它的形成與非溶解性濃度的膽紅素，膽鹽減少，膽道感染，膽囊弛張，原發性肝病，溶血性疾病及高齡化皆有相當的密切關係。

此外，在臨床上也發現有些民眾習慣過度空腹太久，或腸道的膽囊收縮素分泌的缺少者易形成「膽砂」，而雖然某些人膽砂會自行消失，但是卻有極大多數的人，其膽砂會衍生成膽結石。

整體來說，膽結石和個人體質有關，但肥胖、吃太油、飲食不正常經常空腹等都是重要的危險因子。所以要預防膽結石，最重要的是三餐正常，控制體重，避免過多的脂肪攝取。

有很多的膽結石患者是沒有症狀的，多是在體檢時因超音波檢查才發現；但有些患者則會出現右上腹疼痛，大部分是痛一陣，好一陣，但有時也會持續疼痛，則可能是急性的膽囊或膽管發炎，必須注意。

治療膽結石，膽固醇膽結石可用藥物改善，但色素性膽結石則無法以藥物使其消失，所以色素性膽結石患者在臨床上出現症狀並嚴重影響生活時，則膽囊摘除術的手術治療是其最佳的選擇。

由於膽汁分泌和脂肪消化有密切關係，所以膽結石或膽結石開刀過的患者，在飲食上都應限制油脂的攝取，盡量吃的清淡。