藤老二 2015年 藤言藤語-膝蓋腫的像豬頭，中醫師說是肌肉拉傷發炎，要冰敷及吃消炎藥；推拿師說肌肉發炎，要一直貼藥膏及輕推拿；骨科醫師說這是痛風腫大，抽出很多黃水...(2015/9/8)

上禮拜六中午，廟裡有普渡，也吃了不少豬肉，

晚上有去運動，

禮拜日早上，發現膝蓋腫了，走路會痛。

藤在今年初時，也曾發生過一次腫帳，

看了五天的中醫才治療好。

晚上先去認識的推拿師看看，

說這是肌肉發炎，要一直貼藥膏及輕推拿一個禮拜就會好了。

但有先幫我拔罐，罐子裡吸出不少水氣，有說這種滿嚴重的。

禮拜一早上給中醫師看(會針灸的那種)，

說這應該是肌肉拉傷，導致腫帳，

要每天冰敷及吃消炎藥，等消腫了，才能針灸。

又再去找了昨天的推拿師複看(一個在一樓，一個在二樓)

這次推拿師說如果消腫要快的話，

就去打消炎針。

後來在北屯路找了一家骨科診所

醫師一看到，直說這應該是痛風造成的(他並沒有照X光或抽血)

直說膝蓋裡面應該積了很多水，

於是拿出大根針筒，從膝蓋裡面抽出一堆黃水，

打藥進去，發現水太多，再抽一次黃水，

在抽黃水時，那真的是非常無敵的痛，會讓人漏尿及挫賽~

抽完之後，藤一直在顫抖...

然後手臂又打了二支消炎及止痛的針，也是很痛...

以上都弄好之後，再去二樓做電療復健，

這家醫師應該滿有名的，病患超多，二樓也一堆人都在做復健。

出了醫院，腳的狀況已經有改善不少，有消了一點，

但今天還得再去抽一次黃水...

之前左腳掌腫大，

中醫師及推拿師也都說是關節發炎，

後來去中國掛骨科，也直接說是痛風造成的，

開了治痛風藥及相關藥，吃了幾天就好了。

禮拜一抽了50多CC的黃水，

禮拜二抽了50多CC的黃水，

目前已經消腫很多，比較可以行走了。

只能說，每一個不同類似的醫師，

都有不同的看法及處理方式，

咱們能做的，就是相信專業。

藤老二在2018/11/30又復發了：

http://kato3c.pixnet.net/blog/post/466405328

唉~看個醫生，就跟送修電腦一樣，

每一家都有不同的看法及治療方式，

要怎麼找出適合自己的醫師，

還是得一家一家都試看看，才能知道其技術了。

膝關節積水 蹲不下站不直

一位穿著入時的中年婦女一走進診間，還沒坐定，就已滔滔不絕訴說她的病情：「怎麼辦？我沒辦法蹲，也沒辦法站，我覺得我快殘廢了！」「奇怪，我沒有運動，也沒有受傷跌倒，腳也沒有破皮或瘀青，但是整隻腳就是沒有辦法使力。」

還來不及了解病情，她就接著說：「我剛50歲，不可能是關節退化或骨質疏鬆，也應該不會是長東西吧？

仔細一看，她的膝蓋明顯一邊大、一邊小，腫脹一側可以看到皮膚比較光滑、亮亮的、沒有皺紋。

「有沒有發現是什麼時間或動作讓妳比較難過嗎？」我終於插上話了。

「什麼？我是一整天都在痛！坐著也痛，站著也痛，走路也痛，睡覺也睡不好。」「這幾天要蹲下來擦地板都沒有辦法。我本來是很愛乾淨的，但是現在不行了…。」

人體的膝蓋有很多個滑液囊，它們是保護膝關節的急先鋒。平時這些滑液囊是處於一種「塌陷」的狀態，如果膝關節受到了反覆的摩擦（例如跪在地上擦地板），或者是被外力撞擊（例如車禍跌倒），滑液囊就會充滿關節液，藉以保護肌腱、軟骨等重要構造。

關節積水俗稱「管家膝」，就是指因為常常跪著擦地板的動作，導致關節積水。如果沒有適當處理，積水可能會反覆發作。

◎症狀

●膝關節的腫脹與疼痛，伴隨著僵硬的感覺。

●皮膚看起來變得亮亮、光滑（因為皮膚被撐開的關係）。

●上下樓梯、蹲下去都會很脹、很難過。更嚴重時，連坐著、站著也不舒服。

●嚴重時，只要走太久，或是運動過後就會復發。

◎造成原因

●反覆蹲或跪的動作。

●痛風。

●膝關節使用過度。

●運動傷害。

◎容易發生的族群

●家庭主婦。

●中年男性（痛風）。

●愛運動的年輕人（運動傷害）。

●關節炎患者。

●膝蓋曾經受過傷的人。

◎患者能做的事

●急性發作時：PRICE 原則。

P︰保護，穿戴護踝，保護受傷的部位。

R︰休息，如果扭傷很嚴重，可以用柺杖替代腳行走，以免二度受傷。

I︰冰敷，可以局部冰敷，再加上關節運動。

C︰壓迫，透過戴護踝或彈性繃帶，避免腫大。

E︰墊高，睡覺或休息時，把腳踝以小枕頭抬高。

●避免會產生疼痛的動作。

●用護膝或彈性繃帶來壓迫，避免繼續腫脹。

●急性期過後，可以開始局部熱敷。

●如果症狀越來越嚴重，或是持續積水兩個星期以上，要就醫治療。

◎醫師能做的事

●確認診斷：利用超音波確認積水的位置和程度。

●藥物治療。

●空針抽吸：如果膝關節腫脹得很嚴重，連走路或蹲下都很困難，醫師會先用空針把積在裡面的液體吸出來。對反覆發作的關節積水，醫師在抽完水後，還會打進一些類固醇，以避免日後復發。

●復健治療：熱療、遠紅外線、超音波、短波。

●手術治療：極少機會發生，除非保守治療（藥物、復健、打針）無效，而且還會一直復發的時候才考慮。

◎復健運動

●在不產生疼痛的前提下，膝關節的關節活動適度運動。

◎恢復所需要的時間

●急性發作：一到兩個星期。

●接受手術的病患：手術後一到兩個星期。（作者為壢新醫院運動醫學中心副主任）

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膝後靈作怪？原來是貝克氏囊腫

徐媽媽在診所附近經營一家早餐店，平時非常忙碌，由於工作的關係，需要很早睡覺再早早起床，許多人都以為徐媽媽工作時間短，其實徐媽媽除了賣早點， 還要上菜市場買菜，一天下來總走上不少路，加上幾個月前不小心摔倒，傷了膝蓋，原以為貼個藥布便沒事，沒想到膝蓋後方卻漸漸出現「卡卡地」感覺，好像裡頭 有東西一樣，過了兩個月居然發現有個小凸起！

高解析超音波透視囊腫處

  經過許多熱心人士推薦到好幾家有名的鐵打損傷「矯骨」後，不僅沒改善，這膝後「凸起」還越來越大，心想是不是「壞東西」。最後趕緊門診接受檢查，採用高頻超音波透視下才發現，原來膝蓋後方的位置，由於關節發炎而分泌過多潤滑液，累積後所形成的小水球。

經過超音波透視定位下，由醫師抽出多餘的關節潤滑液，這才解決了困擾徐媽媽好幾個月的問題。

徐媽媽的病症稱為貝克氏囊腫，又稱膝窩囊腫，膝窩位於膝蓋後面，膝窩囊腫多數是因退化性關節炎、膝關節損傷或過度使用所引起，當膝關節發炎而分泌過 多滑液時，會導致關節滑液經由後側關節膜缺損處不斷流入膝窩囊內，若沒有適時治療，膝關節則持續不斷分泌滑液，使膝窩囊變得又腫又脹，囊腫延伸到小腿腓腸 肌和半膜肌中間，因此就形成所謂的貝克氏囊腫。

其實，除了類似徐媽媽因為膝蓋受傷而發生貝克氏囊腫外，中年以上的人若發現膝蓋後方長出水瘤，且按壓有疼痛感，蹲下來會覺得「卡卡的」，可盡快找醫師診治，因為這有可能是膝關節過度使用造成的囊腫，只要適當治療就可恢復健康。

膝蓋退化或受傷造成=>貝克氏囊腫

膝關節後內側的有個「膕窩黏液囊」，與膝關節相通。若膝關節受傷或過度使用而造成發炎，人體會產生過多的關節液，而擴散至膕窩形成囊腫。這類膕窩囊腫便稱為貝克氏囊腫。

克氏囊腫多見於50 歲以上的長者，年輕人則多因受傷所導致。囊腫形成時間相當緩慢，初期不會有任何不適，甚至無法察覺，等到發現膝部後方會緊，加上膝蓋難以彎曲、無法蹲時，通常都已經超過 3 公分，有些囊腫甚至可能超過 10 公分以上。

一旦形成大型囊腫，除了造成腫脹、疼痛，上下樓梯困難以外，也可能引起偶爾跛行，走路時則腳麻痠痛，必須休息一陣子才能好轉，或出現小腿浮腫、靜脈曲張等狀況。

超音波透視抽出關節液後 身體好輕鬆

 過去，這樣的症狀有些醫師的治療方式以切除腫瘤的角度予以開刀摘除，不過復發率仍高；較新的方式，則透過高解析超音波檢查確認後，可在不傷害血管 及神經的精確入針點，將關節液抽出。通常可見淡黃色液體，另外亦可進行病理檢查，觀察是否產生感染等問題。一旦抽出腫脹的關節液後，只要稍作休息，就能恢 復正常行走。

關節液抽出後最初數日，應該盡量將膝部抬高，以免出現腫脹。康復初期的數週不適宜進行劇烈運動，物理治療的協同治療，則能幫助關節恢復活動與加強肌肉的力量。

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藤吃了這藥，腹漲+腹瀉了...

COLCHICINE 秋水仙碱 (秋水仙素)

<<商品名>>  

台灣健保藥品 - Cofoncin 克風迅錠, Suyuni 舒癒寧錠, Degout 克痛風錠, Colcin 克風欣錠, Colicine 可利欣錠, Colchicine 可樂喜定錠, Cocine 可欣錠 , Conicine 可爾信錠, Colcine 可爾真錠, Tunfon 痛風錠, Colchicine 癒風錠, Colchicine 秋水仙片, Colchicine 驅風錠.

Colcrys (美國)   Colchicine Houde (阿根廷, 比利時,西班牙, 法國, 盧森堡,葡萄牙); Colchicum-Dispert (德國, 波蘭, 土耳其); Colgout (澳大利亞 , 香港,紐西蘭); Goutnil (印度,菲律賓); Lennon-Colchicine (南非)

<<藥物作用>>

   本藥為一種短期治療「急性痛風」的藥物。痛風的發生，主要是由於體內產生過多的尿酸結晶體， 當結晶體聚集到關節部位時，會刺激關節部位而造成患部的疼痛。此藥的作用，就是能影響尿酸形成過程中的幾個步驟以及消除急性痛風發生時的發炎反應，因此可 以用來消除急性痛風發作時所引起的發腫及疼痛。

<<用法>>

   為了避免對胃部的刺激，此藥最好與食物或者是飯後服用。如有必要時，此藥的藥片可以壓碎與食物或水一起服用。Colchicine主要是用來解除急性痛風的發作，因此，應該在急性痛風發作時立即使用，以達到最好的效果。

<<注意事項>>

    禁忌症：對Colchicine藥物過敏者。嚴重的胃腸道，肝臟，腎臟，心臟病患不該使用此藥。 

    如果懷孕，對藥物過敏，或者有心臟病﹑血液疾病﹑肝臟疾病﹑胃腸道的不正常﹑腎臟病等等，醫師需要針對這些情況謹慎用藥，在使用此藥之前，應該事先通知醫師。

          飲用大量的酒會增加體內尿酸的含量，使痛風更為惡化，並且也有可能會降低本藥的作用。因此，服藥期間，應該避免喝酒。

    本藥可以紓解痛風所引起的疼痛，但它並不是一種止痛劑。因此不應該用來治療其它病症所引起的疼痛，如頭痛﹑牙痛﹑肌肉痛等等。

    如果已懷孕，應該告訴醫師。根據醫學報告顯示，此藥會對胎兒造成不良的影響，產後的婦女最好使用其它的乳製品以取代母乳。

    服用此藥後，如果皮膚起紅疹﹑皮膚瘀血﹑喉嚨痛﹑噁心﹑腹瀉﹑嘔吐或有不正常的流血時，就應該停止服藥，並且立即通知醫師，因為此可以顯示劑量也許過高。

    如果只是在急性痛風發生時才服用此藥，應當在痛風一發作時，立即服用此藥，而在痛風解除後，立即停止服藥;如果平常使用此藥預防痛風的發作，就應當在急性痛風所造成的疼痛解除後，立即降低至原來所使用的劑量。

    在治療急性痛風時，服用此藥後如有噁心﹑嘔吐﹑腹部疼痛以及腹瀉的現象時，就應該停止用藥，因為此代表藥物的劑量過高。如果症狀嚴重，就應該通知醫師。此藥會改變尿液檢驗的結果。因此，做尿液檢驗前，應當事先通知醫師或檢驗師有服用此藥。

<<副作用>>

   Colchicine最常見的副作用為：腹瀉（23％）﹑噁心（4％）﹑嘔吐（17％）。其它可能副作用包括： 胃痙攣或疼痛﹑腹痛﹑咽喉疼痛﹑脫髮﹑肌肉乏力﹑肌痛﹑胃口降低﹑胃腸不適﹑輕微的噁心嘔吐﹑頭痛﹑頭暈等等。這些副作用，通常在服藥一陣子後應該會漸漸消失。不過，如果這些副作用達到困擾你的程度，或者經過一段時間後，還不能完全消除，就應該通知醫師。

   此藥較嚴重的副作用為:皮膚起紅疹﹑瘀血﹑耳鳴﹑喉嚨痛﹑腹瀉﹑糞便含暗黑色的血塊﹑嚴重的噁心嘔吐，或有不正常的流血等等。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，應該盡快通知醫師。

<<懷孕及哺乳>>

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級：C級表示動物繁殖研究顯示藥物對胎兒有不利影響﹑但沒有對人類孕婦做對照組研究。盡管有潛在風險﹑但在潛在利益大於潛在危險前提下﹑仍然可以考慮使用。

動物實驗同時證實，此藥會造成胎兒某種程度的缺損，因此，除非有絕對需要，並且經由醫師同意外，孕婦應該避免服用此藥。

      Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。

(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

            少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內，當決定親自喂奶前，建議家長應密切監測嬰兒反應並徵求醫師的意見。

<<忘記用藥>>

   如果使用此藥主要在治療急性痛風，應該在記得服藥時，立即服用。但是，如果距離下次服藥的時 間太近，就應該捨棄此次藥物，恢復到下次正常服藥時間，千萬不可一次服用雙倍的劑量。如果此藥用於預防痛風的發生，忘記服藥時，應該完全捨棄此次的藥物， 恢復到下次正常服藥的時間，千萬不可一次服用雙倍的劑量。

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他們在幹麻???