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藤小二痛風備忘錄-若醫師開給你的治痛風藥方裡面，有這種Conicine 可爾信錠；Colchicine 秋水仙碱，請一定要注意使用，否則會讓你腹漲+腹瀉，讓你睡覺睡在馬桶上！(2015/9/11)

之前，藤的一位好朋友就長期有痛風的問題，

也曾聽他說過秋水仙的威力，藤也都是笑笑聽而已...

藤在今年才面臨到痛風的問題，左腳大姆指關節紅腫

已經有吃過中國醫學醫師(5xx元，有先抽血及照X光，確定是尿酸過高造成)

及另一家醫院醫師(180元)

所開立的降尿酸及治痛風的藥，

服用上都沒有附作用及後遺症。

印像中Conicine 可爾信錠，規定是三餐或是早晚各吃一次，

不過這二家所開立的Conicine 可爾信錠，外型是不一樣的。

這次膝蓋腫帳問題，找上骨科(是推拿師建議先去打消炎針)，

結果醫師直接判斷是痛風引起的，所以一樣又開了一輪治療的藥，

只是，藤沒有去在意這個Conicine 可爾信錠用藥的時間，

護士友人看過藥單，她有向護士小姐反應，但小姐回答照上面指示一小時吃一次，

＊也就是說，醫師及護士都有共識...

所以在禮拜一晚上吃了三顆 Conicine 可爾信錠，

禮拜二早上吃了剩下的三顆 Conicine 可爾信錠，

禮拜三早上胃開始不舒服，一直沒有胃口，只有吃晚餐，

直到禮拜三半夜開始，開始一直跑廁所噴黃水，禮拜四白天及禮拜五的早晨，

藤幾乎一直在與馬桶為伍，二個半夜，幾乎都沒有正常的睡眠。

醫師只有說，停藥都不要吃了，只吃胃藥就好。

有與二位有痛風經驗的友人閒聊，

他們猜測應該是出現Conicine 可爾信錠，過於密集服用，

也有可能是這次醫師開立的Conicine 可爾信錠，

因與先前製造商不同，所以藤對其產生排斥，

也就是挑RAM ???

病患看醫生，基本上就會相信醫師的處方，

而且想說之前服用都沒事，誰知這次會出包，

這也不是要不要做功課的問題，誰會想到這醫師是這樣的治療方式是錯的?

醫師應該明知一小時吃一次，是會很危險的，更不用說拿藥方給咱的護士小姐，

應該都有檢查過內容，也都沒發現那裡怪怪的???

只能說，找上這種醫師，病患只能摸摸鼻子算了，再找別家，

修電腦不也是如此?

所以藤把這次慘痛經驗寫下來，分享給同樣有痛風狀況的網友參考！

2015/9/7醫師開立的用藥明細：(這是藤要做記錄的)

1.DEURON TABLETS 50M，口服早晚各一次(適應症：痛風、高尿酸)

成份：BENZBROMARONE

2.CONICINE TABLETS，口服一小時一次(適應症：痛風止痛劑)

成份：COLCHICINE

3.GAWEI TABLETS 200M，口服早晚各一次(適應症：十二指腸潰瘍、胃潰瘍)

成份：CIMETIDINE

4.WEREN ENTERIC-MICR，口服 一天二次(適應症：緩解發炎及因發炎反應引起之疼痛)

成份：DICLOFFNAC SODIUM

目前有吃一些止瀉的東西了~包括這個...

Conicine 可爾信錠；COLCHICINE 秋水仙碱 (秋水仙素)

<<商品名>>  

台灣健保藥品 - Cofoncin 克風迅錠, Suyuni 舒癒寧錠, Degout 克痛風錠, Colcin 克風欣錠, Colicine 可利欣錠, Colchicine 可樂喜定錠, Cocine 可欣錠 , Conicine 可爾信錠, Colcine 可爾真錠, Tunfon 痛風錠, Colchicine 癒風錠, Colchicine 秋水仙片, Colchicine 驅風錠.

Colcrys (美國)   Colchicine Houde (阿根廷, 比利時,西班牙, 法國, 盧森堡,葡萄牙); Colchicum-Dispert (德國, 波蘭, 土耳其); Colgout (澳大利亞 , 香港,紐西蘭); Goutnil (印度,菲律賓); Lennon-Colchicine (南非)

<<藥物作用>>

   本藥為一種短期治療「急性痛風」的藥物。痛風的發生，主要是由於體內產生過多的尿酸結晶體， 當結晶體聚集到關節部位時，會刺激關節部位而造成患部的疼痛。此藥的作用，就是能影響尿酸形成過程中的幾個步驟以及消除急性痛風發生時的發炎反應，因此可 以用來消除急性痛風發作時所引起的發腫及疼痛。

<<用法>>

   為了避免對胃部的刺激，此藥最好與食物或者是飯後服用。如有必要時，此藥的藥片可以壓碎與食物或水一起服用。Colchicine主要是用來解除急性痛風的發作，因此，應該在急性痛風發作時立即使用，以達到最好的效果。

<<注意事項>>

    禁忌症：對Colchicine藥物過敏者。嚴重的胃腸道，肝臟，腎臟，心臟病患不該使用此藥。 

    如果懷孕，對藥物過敏，或者有心臟病﹑血液疾病﹑肝臟疾病﹑胃腸道的不正常﹑腎臟病等等，醫師需要針對這些情況謹慎用藥，在使用此藥之前，應該事先通知醫師。

          飲用大量的酒會增加體內尿酸的含量，使痛風更為惡化，並且也有可能會降低本藥的作用。因此，服藥期間，應該避免喝酒。

    本藥可以紓解痛風所引起的疼痛，但它並不是一種止痛劑。因此不應該用來治療其它病症所引起的疼痛，如頭痛﹑牙痛﹑肌肉痛等等。

    如果已懷孕，應該告訴醫師。根據醫學報告顯示，此藥會對胎兒造成不良的影響，產後的婦女最好使用其它的乳製品以取代母乳。

    服用此藥後，如果皮膚起紅疹﹑皮膚瘀血﹑喉嚨痛﹑噁心﹑腹瀉﹑嘔吐或有不正常的流血時，就應該停止服藥，並且立即通知醫師，因為此可以顯示劑量也許過高。

    如果只是在急性痛風發生時才服用此藥，應當在痛風一發作時，立即服用此藥，而在痛風解除後，立即停止服藥;如果平常使用此藥預防痛風的發作，就應當在急性痛風所造成的疼痛解除後，立即降低至原來所使用的劑量。

    在治療急性痛風時，服用此藥後如有噁心﹑嘔吐﹑腹部疼痛以及腹瀉的現象時，就應該停止用藥，因為此代表藥物的劑量過高。如果症狀嚴重，就應該通知醫師。此藥會改變尿液檢驗的結果。因此，做尿液檢驗前，應當事先通知醫師或檢驗師有服用此藥。

<<副作用>>

   Colchicine最常見的副作用為：腹瀉（23％）﹑噁心（4％）﹑嘔吐（17％）。其它可能副作用包括： 胃痙攣或疼痛﹑腹痛﹑咽喉疼痛﹑脫髮﹑肌肉乏力﹑肌痛﹑胃口降低﹑胃腸不適﹑輕微的噁心嘔吐﹑頭痛﹑頭暈等等。這些副作用，通常在服藥一陣子後應該會漸漸消失。不過，如果這些副作用達到困擾你的程度，或者經過一段時間後，還不能完全消除，就應該通知醫師。

   此藥較嚴重的副作用為:皮膚起紅疹﹑瘀血﹑耳鳴﹑喉嚨痛﹑腹瀉﹑糞便含暗黑色的血塊﹑嚴重的噁心嘔吐，或有不正常的流血等等。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，應該盡快通知醫師。

<<懷孕及哺乳>>

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級：C級表示動物繁殖研究顯示藥物對胎兒有不利影響﹑但沒有對人類孕婦做對照組研究。盡管有潛在風險﹑但在潛在利益大於潛在危險前提下﹑仍然可以考慮使用。

動物實驗同時證實，此藥會造成胎兒某種程度的缺損，因此，除非有絕對需要，並且經由醫師同意外，孕婦應該避免服用此藥。

      Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。

(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

            少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內，當決定親自喂奶前，建議家長應密切監測嬰兒反應並徵求醫師的意見。

<<忘記用藥>>

   如果使用此藥主要在治療急性痛風，應該在記得服藥時，立即服用。但是，如果距離下次服藥的時 間太近，就應該捨棄此次藥物，恢復到下次正常服藥時間，千萬不可一次服用雙倍的劑量。如果此藥用於預防痛風的發生，忘記服藥時，應該完全捨棄此次的藥物， 恢復到下次正常服藥的時間，千萬不可一次服用雙倍的劑量。

相關新聞：

止痛藥過量，小心腎衰竭

日 前有位28歲年輕男性因全身不適被送到秀傳醫院急診，抽血檢查發現血中肌酸酐(腎功能指數)已達8mg/dL，瀕臨洗腎邊緣。經急診醫師詳細詢問病史，得 知之前腎臟功能正常，三天前因痛風發作到診所求診，醫師給予非類固醇類止痛藥及秋水仙素治療。他想盡快解決病痛，所以一次吃了5包藥，吃完藥後連續拉了幾 天肚子。所幸到急診經過點滴注射及藥物治療後，血中肌酸酐指數恢復到1.6mg/dL，挽回腎臟功能，否則腎臟壞掉，需一輩子洗腎就悔不當初。

鹿秀診所腎臟科李文欽醫師指出，由於國人飲食習慣的改變，痛風的年齡層逐漸下降，尤其是飽餐一頓富含海鮮、動物內臟，又加上喝酒後，特別容易發作。

李文欽醫師說，非類固醇類止痛藥及秋水仙素原本是治療痛風性關節炎的常用藥物，可以快速緩解症狀。秋水仙素的副作用即是腹瀉，而非類固醇類止痛藥常見副作 用除了傷胃外，還有某種程度的腎毒性，有腎臟病的患者需盡量避免。這位年輕人可能過於心急，一次服用5倍劑量，以致於出現連續腹瀉，繼而導致體內血容積下 降，又服用過量非類固醇類止痛藥，以致產生急性腎衰竭。

李醫師進一步指出，非類固醇類止痛藥有新的劑型(COX-2)較不傷胃，但對於腎臟的傷害性和傳統止痛藥類似，國外也有許多引發急性腎衰竭的報告，特別是 在腎臟病患者、老年人、糖尿病等高危險的族群。所以藥物的使用就像刀的兩面，可以治病，但使用不慎時，也會造成傷害。民眾就診時應仔細和醫師討論藥物的適 應症及副作用，切忌自作主張調整藥量，以免治病不成反而引來身體傷害。

＊非類固醇消炎止痛藥(NSAID)的腎毒性包括
1、血行動力學改變，造成急性腎衰竭。如本病例。
2、影響腎絲球：造成微小腎病變，膜性腎病變。
3、影響腎間質：造成急性間質性腎炎。
若長期服用則可造成慢性間質性腎炎及腎乳頭壞死。
4、造成高血鉀症、水腫等。

＊常見止痛藥包括普拿疼(acetaminophen)，非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，及成癮性止痛藥。
(1)普拿疼只有止痛、解熱的功效，沒有消炎作用，但也較沒有副作用，除非一次大劑量服用，造成肝臟傷害。
(2)成癮性止痛藥政府有管制，不易取得。
(3)非類固醇消炎止痛藥具有消炎、止痛、解熱的功效。臨床常用於各種發炎反應，如關節炎、急性痛風等。但它的副作用也較多，譬如較傷胃、傷腎等。它的作用機轉為藉由抑制cyclooxygenase enzyme(COX)合成，進而抑制前列腺素合成。

＊ COX有兩型：COX1及COX2。
COX1為基本型，作用為調節生理機能，維持腸胃道、血小板、腎臟功能穩定。
COX2為誘發型，當組織受傷發炎時出現。
＊ 傳統非類固醇消炎止痛藥為非選擇性抑制COX1及COX2，所以副作用較大。
＊ 新型非類固醇消炎止痛藥只抑制COX2，比傳統非類固醇消炎止痛藥較不傷胃，但對腎臟還是有影響，在腎臟病患者使用仍要小心。
來源: 彰化秀傳紀念醫院
最後更新日期: 2006/3/24 上午 09:30:39